Neurovasculaire interventie is een medisch specialisme binnen de neurologie en neurochirurgie dat zich richt op het behandelen van aandoeningen van de bloedvaten in de hersenen en het ruggenmerg. Dit gebeurt vaak met behulp van minimaal invasieve technieken via katheters, waardoor ingrijpende hersenoperaties soms vermeden kunnen worden. In dit artikel leggen we uit wat neurovasculaire interventies zijn, wanneer ze worden toegepast en hoe de procedures verlopen.
Wat is een neurovasculaire interventie?
Een neurovasculaire interventie is een behandeling van afwijkingen in de bloedvaten van het centrale zenuwstelsel, meestal via de bloedbaan. In plaats van open chirurgie, gebruikt men hierbij kleine katheters die via de lies of pols worden ingebracht en naar de hersenvaten worden geleid. Vervolgens worden speciale materialen gebruikt om de aandoening te behandelen.
Deze techniek wordt vaak toegepast om bloedingen te voorkomen of te stoppen, afsluitingen te openen of afwijkingen te corrigeren.
Wanneer wordt een neurovasculaire interventie toegepast?
Neurovasculaire interventies worden toegepast bij verschillende aandoeningen die de bloedtoevoer naar de hersenen beïnvloeden. Veelvoorkomende indicaties zijn:
- Hersenaneurysma’s: uitstulpingen in een hersenslagader die kunnen barsten en een bloeding veroorzaken
- Arterioveneuze malformaties (AVM’s): abnormale verbindingen tussen slagaders en aders
- Herseninfarcten (beroertes): veroorzaakt door een plotselinge afsluiting van een bloedvat
- Carotisstenose: vernauwing van de halsslagader die de bloedtoevoer naar de hersenen beperkt
- Bloedingen in of rondom de hersenen: bijvoorbeeld door een gebarsten aneurysma
Deze aandoeningen kunnen levensbedreigend zijn en vereisen vaak snelle behandeling.
Hoe verloopt de procedure?
Voor de behandeling wordt de patiënt eerst grondig onderzocht met behulp van beeldvormende technieken zoals CT-angiografie, MRI of digitale subtractie-angiografie (DSA). Dit helpt om de exacte locatie en aard van de afwijking te bepalen.
Tijdens de interventie:
- Wordt een katheter via een slagader ingebracht (meestal in de lies)
- De katheter wordt naar het te behandelen bloedvat geleid
- Met behulp van contrastvloeistof worden de bloedvaten zichtbaar gemaakt
- Het probleem wordt behandeld met specifieke technieken, zoals:
- Coiling: het opvullen van een aneurysma met kleine platina-spiraaltjes om een bloeding te voorkomen
- Stentplaatsing: het openhouden van een vernauwd bloedvat
- Thrombectomie: het verwijderen van een bloedstolsel bij een herseninfarct
- Lijm of embolisatie: het afsluiten van abnormale bloedvaten bij AVM’s
De procedure duurt meestal enkele uren en wordt uitgevoerd onder lokale of algemene verdoving.
Voordelen van minimaal invasieve behandeling
Neurovasculaire interventies bieden veel voordelen ten opzichte van traditionele operaties:
- Geen grote schedelopening nodig
- Kortere hersteltijd
- Minder risico op infecties
- Snellere mobilisatie van de patiënt
- Minder belasting voor het lichaam
Omdat het een gespecialiseerde techniek betreft, wordt deze meestal uitgevoerd door een arts met ervaring in interventieradiologie of endovasculaire neurochirurgie.
Risico’s en mogelijke complicaties
Hoewel deze ingrepen over het algemeen veilig zijn, zijn er risico’s zoals bij elke medische procedure. Mogelijke complicaties kunnen zijn:
- Bloeding op de plaats van de katheter
- Herseninfarct door afsluiting van een vat tijdens de procedure
- Infectie
- Reacties op contrastvloeistof
Een goede voorbereiding, nauwkeurige beeldvorming en ervaren specialisten helpen om deze risico’s zo klein mogelijk te houden.
Herstel en nazorg
Na de ingreep blijft de patiënt meestal een of meerdere dagen ter observatie. In sommige gevallen is revalidatie nodig, vooral wanneer er sprake was van een beroerte. Regelmatige controles en aanvullende beeldvorming worden vaak ingepland om het resultaat te evalueren en herhaling te voorkomen.
Aanpassingen in levensstijl zoals stoppen met roken, een gezond dieet en het behandelen van hoge bloeddruk dragen bij aan een beter herstel en verkleinen de kans op nieuwe problemen.
Samenvatting
Neurovasculaire interventie is een moderne, effectieve methode om aandoeningen aan de bloedvaten van de hersenen te behandelen. Door gebruik te maken van katheters en geavanceerde beeldvormingstechnieken kunnen artsen gevaarlijke afwijkingen aanpakken zonder open hersenchirurgie. Deze benadering maakt het mogelijk om sneller en met minder risico in te grijpen bij aandoeningen die vroeger moeilijk te behandelen waren.